Cirurgia Robótica

Dr Thiago Mourão especialista em Cirurgia Robótica.

Evolução da Cirurgia Robótica Urológica no Brasil

A cirurgia robótica urológica começou em 2000, com a primeira prostatectomia robô-assistida publicada em 2001. No Brasil, o procedimento chegou em 2008, iniciando uma nova era no tratamento urológico. Hoje, o país conta com 118 plataformas robóticas, um crescimento de 417% nos últimos cinco anos, triplicando em relação a 2017, quando havia 40 equipamentos. A expansão foi contínua: 51 plataformas em 2018, 111 em 2023 e 118 em 2024.

Na urologia, a tecnologia está presente em todas as regiões do Brasil, mas 71% das plataformas estão no Sudeste. Desde 2008, mais de 100 mil cirurgias robóticas foram realizadas no país, com crescimento anual médio de 12,5%, alcançando 27 mil procedimentos em 2022. No SUS, porém, o acesso ainda é limitado: existem apenas 9 plataformas (7,6% do total), concentradas principalmente em hospitais universitários do Sudeste e Sul.

Plataformas e especialidades médicas

O sistema Da Vinci, da Intuitive Surgical, segue como líder absoluto da cirurgia robótica no Brasil, com mais de 100 unidades em uso em mais de 75 hospitais e mais de 160 mil procedimentos realizados desde 2008. Entre seus modelos, o Si está em fase de substituição, enquanto Xi e X representam a geração mais avançada.

Novas tecnologias também começam a ganhar espaço: o sistema Versius (6 unidades) destaca-se pelo design modular; o Hugo RAS (2 unidades) oferece braços independentes sobre rodas; e o Toumai, recém-aprovado pela ANVISA em 2024, ainda está em implantação.

A urologia permanece como a principal área de aplicação da cirurgia robótica no país, com destaque para prostatectomia radical, nefrectomia, cistectomia e pieloplastia. Em comparação internacional, os EUA já realizam mais de 90% das prostatectomias radicais com assistência robótica, evidenciando o grande potencial de expansão no Brasil.

Funcionamento e vantagens

Sistema Operacional Avançado

O sistema robótico cirúrgico não opera autonomamente. Cada movimento dos braços robóticos é comandado pelo cirurgião especializado, que permanece em um console ergonômico utilizando controles similares a joysticks.

Características técnicas principais:

  • Visão tridimensional magnificada em até 15 vezes com alta resolução
  • Movimentos em 360 graus com 7 graus de liberdade
  • Correção automática de tremores e movimentos bruscos
  • Posição ergonômica para o cirurgião durante todo o procedimento
  • Vantagens Comprovadas da Cirurgia Robótica Urológica

Benefícios Perioperatórios:

  • Menor taxa de sangramento intraoperatório
  • Menor tempo de hospitalização
  • Redução significativa na necessidade de transfusão sanguínea
  • Incisões cirúrgicas menores e mais estéticas

Resultados Funcionais Superiores:

  • Preservação da função sexual: Taxas empolgantes de potência pós-operatória
  • Controle da continência urinária: Melhor preservação do esfíncter
  • Recuperação mais rápida: Retorno precoce às atividades habituais
  • Menor dor pós-operatória: Redução do desconforto e uso de analgésicos

Resultados Oncológicos:

  • Excelentes taxas de cura oncológica para câncer de próstata localizado
  • Margens cirúrgicas negativas equivalentes à cirurgia aberta
  • Controle bioquímico (PSA) comparável às técnicas convencionais

Vantagens para o Cirurgião

  • Visão tridimensional ampliada do campo cirúrgico
  • Precisão milimétrica nos movimentos
  • Melhor ergonomia durante procedimentos longos
  • Controle total dos instrumentos robóticos
  • Flexibilidade de movimento superior à capacidade humana

Dúvidas

Pré e pós-operatório de cirurgia robótica

A rotina pré-operatória para cirurgia robótica urológica oncológica inicia com internação geralmente no dia da cirurgia. O paciente deve manter jejum completo de pelo menos 8 horas, sendo submetido à anestesia geral para o procedimento.

Exames laboratoriais completos

Exames de imagem específicos

Avaliação cardiológica quando indicada

Consulta com anestesiologista

Orientações específicas sobre medicações

Prostatectomia Radical Robótica:

Após o procedimento, o paciente retorna ao quarto com sonda vesical instalada, através da qual toda a urina é drenada pela uretra. O tempo de internação costuma ser de 1 a 2 dias, significativamente menor que cirurgias abertas.

Nefrectomia e Adrenalectomia Robótica:

Para estes procedimentos, a sonda vesical é retirada na manhã seguinte à cirurgia, permitindo alta hospitalar mais precoce.

Seguimento ambulatorial:

Retorno na primeira semana para reavaliação

Retirada da sonda vesical conforme protocolo (Em média 7 dias para cirurgias de próstata)

Acompanhamento oncológico regular

Repouso relativo por aproximadamente 30 dias

Evitar esforços físicos e atividades de impacto

Hidratação adequada e alimentação balanceada

Higienização das feridas operatórias durante o banho

Uso correto das medicações prescritas

Futuro e perspectivas

A medicina robótica vive um momento de transformação acelerada. A integração de inteligência artificial, machine learning e tecnologia 5G está ampliando as possibilidades da cirurgia urológica.

Principais inovações em desenvolvimento:

  • Cirurgia robótica remota já testada internacionalmente
  • Realidade aumentada aplicada aos sistemas robóticos
  • Análise de dados em tempo real durante o procedimento
  • Instrumentos com feedback háptico

Expansão no Brasil

A entrada de novas plataformas aumenta a competitividade e tende a reduzir custos, permitindo:

  • Expansão para mais centros médicos
  • Projetos-piloto no SUS, especialmente em hospitais universitários
  • Treinamento e certificação especializada em cirurgia robótica
  • Padronização de protocolos cirúrgicos

A cirurgia robótica urológica já é uma realidade consolidada e continuará crescendo, aproximando o Brasil de se tornar referência regional.

Projeções para 2025–2030:

  • Duplicação do número de plataformas
  • Expansão para hospitais de médio porte
  • Redução dos custos por procedimento
  • Maior cobertura pelos planos de saúde

A medicina robótica não é mais o futuro — é o presente, e está revolucionando o tratamento urológico no Brasil.

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